안녕하세요
범어동 교정치과, 범어지니어스 치과교정과의원
대표원장 치과교정과 전문의 전영재 원장입니다.

오랫동안 신경 쓰이면서도 선뜻 치과 문을 열기가 쉽지 않으셨던 분들이 계십니다.
특히 단순한 충치나 잇몸 문제가 아니라,
선천적으로 치아가 없거나 유치가 남아 있는 경우라면 더욱 막막하게 느껴지기 마련입니다.

오늘은 무턱 때문에 고민이 많으셨던 환자분의 치료 과정을 나눠보려 합니다.

처음 내원하셨을 당시, 아래 왼쪽 앞니 하나가 선천적으로 결손된 상태였고,
그 자리 근처에 유견치가 아직 빠지지 않고 남아 있었습니다.

오랜 시간 그 상태로 지내오셨기 때문에
위아래 치아의 크기 비율이 맞지 않는 볼튼비율 불균형이 생겨 있었고,
이로 인해 가벼운 3급 부정교합 양상도 함께 나타나고 있었습니다.

상악 앞니는 약간 앞으로 뻗어 나온 느낌이었고,
옆에서 봤을 때 턱 끝이 들어가 보이는 무턱 경향도 확인되었습니다.

정밀하게 교합 상태를 살펴본 결과,
어금니 부분의 교합 자체는 크게 나쁘지 않은 편이었습니다.
문제는 아래 앞니 하나가 없다 보니 위아래 치아 크기의 균형이 어긋나 있었고,
그것이 전체적인 교합 불균형으로 이어진 상황이었습니다.

가장 이상적인 치료는 남아 있는 유견치를 발치하고,
그 자리에 임플란트를 식립하여 원래 있어야 할 치아를 되살리는 방법으로
이렇게 하면 상하악의 비율도 맞출 수 있고,
정중선 일치나 교합 개선도 보다 완전하게 이루어질 수 있었습니다.

다만 환자분께서 임플란트 식립은 원하지 않으셨기 때문에,
그 의견을 최대한 존중하면서 기능적으로는 무리가 없는 방향으로 치료를 설계하게 되었습니다.

우선 남아 있던 유견치를 발치하고, 그 공간을 임플란트 없이 닫는 방향으로 진행했습니다.
아래 앞니들의 각도를 조절하면서 해당 공간을 조금씩 폐쇄해 나갔습니다.
위 치아들은 전반적으로 치아 사이를 약간씩 다듬어
크기를 미세하게 줄여 상하악의 불균형을 보완했습니다.

이와 함께 전체 치열을 뒤쪽으로 이동시키고 어금니 부분을 살짝 눌러 넣는 방식으로
하악이 자연스럽게 앞쪽으로 회전할 수 있도록 유도하는 autorotation 치료를 병행했습니다.

autorotation이란, 어금니 부위를 위쪽으로 눌러 넣으면 턱관절을 중심으로
아래턱 전체가 반시계 방향으로 회전하게 되는 원리를 이용한 치료입니다.

이 움직임이 일어나면 턱 끝이 자연스럽게 앞쪽으로 이동하게 되는데,
마치 무턱 수술을 한 것처럼 턱선에 변화가 생기는 효과를 기대할 수 있습니다.
다만 모든 환자분께 적용할 수 있는 방법은 아니고,
골격 패턴과 개개인의 특성을 면밀히 살펴본 뒤 적용 가능 여부를 판단하게 됩니다.

이 치료를 위해서는 여러 곳에 나사를 심고 구내 장치들을 부착해야 했습니다.
장치의 수도 많고 관리도 쉽지 않은 과정이었지만,
환자분께서 끝까지 잘 따라와 주신 덕분에 치료가 계획대로 순조롭게 이어질 수 있었습니다.

치료를 마친 후, 유견치가 있던 자리의 공간은 완전히 닫혔습니다.
위아래 앞니의 각도도 훨씬 자연스러워졌고,
웃을 때 전체적인 치열의 모양도 많이 개선되었습니다.

무엇보다 autorotation을 통해 하악이 앞쪽으로 이동하면서 무턱 경향이 눈에 띄게 줄어들었고,
옆에서 봤을 때 턱 끝이 살아나는 변화를 직접 확인하실 수 있었습니다.

완전한 정중선 일치나 교합의 100% 해소가 이루어진 케이스는 아닙니다.
하지만 기능적으로 불편함이 없는 수준에서,
심미적으로도 만족스러운 결과를 함께 만들어낼 수 있었습니다.

치료의 방향이 꼭 하나일 필요는 없습니다.
환자분의 상황과 의견을 함께 고려하면서 최선의 길을 찾아가는 것,
그것이 저희가 늘 중요하게 생각하는 부분입니다.
본 게시물은 치과교정과 전문의 전영재가
의료법 56조 1항을 준수하여
직접 작성한 글입니다.

게시물 내의 치료 사진은
모든 치료 과정을 마친
환자 분들의 동의 하에 촬영되었습니다.

전/후 사진은 동일인물, 동일 조건하에
촬영되었음을 밝힙니다.