결손 부위를 교정으로 닫을지, 보철이나 임플란트를 위한 공간을 확보할지는 결손 치아의 위치와 교합, 얼굴 형태 및 성장 여부에 따라 달라집니다. 교정과 보철치료를 함께 계획해야 하는 경우도 있습니다.

활성 충치나 잇몸 염증이 있다면 일반적으로 이를 먼저 치료하거나 안정시킨 후 교정을 시작합니다. 작은 충치의 치료 시점은 위치와 교정계획에 따라 조정될 수 있으므로 정밀검사 후 결정합니다.

잇몸 염증이 조절되고 치주 상태가 안정적이라면 교정치료를 고려할 수 있습니다. 치료 전 잇몸검사와 필요한 치주치료를 시행하고, 교정 중에는 위생관리와 정기적인 치주 검사가 특히 중요합니다.

크라운이나 브리지 등이 있어도 상태에 따라 교정치료가 가능합니다. 다만 임플란트는 자연치아처럼 교정력으로 이동하지 않기 때문에 임플란트의 위치와 식립 시기를 고려해 치료계획을 세워야 합니다.

편측 저작의 원인이 치아 교합인지, 턱관절이나 습관 또는 골격적인 비대칭인지 먼저 확인해야 합니다. 원인에 따라 교정치료가 도움이 될 수 있지만 모든 안면 비대칭이 교정만으로 해결되는 것은 아닙니다.

정중선 불일치는 치아의 위치, 치아 개수 차이, 한쪽 공간 부족 또는 턱의 비대칭 등 다양한 원인으로 발생합니다. 치아에서 기인한 경우 교정으로 개선할 수 있지만 골격적 비대칭이 크다면 치료 범위가 달라질 수 있습니다.

과개교합이 심하면 아래 앞니가 입천장이나 잇몸을 자극하거나 앞니 마모, 보철 공간 부족 등이 나타날 수 있습니다. 다만 치료 필요성은 교합의 깊이와 치아·잇몸 상태, 증상을 함께 살펴 결정합니다.

개방교합은 골격적인 성장 양상, 손가락 빨기, 혀 내밀기, 구강호흡 등 여러 요인이 복합적으로 관여할 수 있습니다. 원인과 성장 여부에 따라 습관 조절, 교정치료 또는 다른 치료의 병행 여부를 판단합니다.

가철식 장치나 고무줄처럼 환자의 협조가 필요한 장치는 착용시간이 부족하면 계획한 효과가 충분히 나타나지 않거나 치료가 지연될 수 있습니다. 착용이 어렵다면 임의로 중단하지 말고 원인을 확인해 장치 조정이나 다른 방법을 상담하는 것이 좋습니다.

적절한 성장 시기를 놓쳤다고 해서 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다. 성장이 끝난 후에도 치아교정으로 개선 가능한 경우가 있지만, 골격적 차이가 크고 얼굴과 교합의 개선을 함께 원한다면 수술교정을 검토할 수 있습니다.

성장기 교정은 턱 성장이나 교합 문제를 적절한 시기에 조절하는 것이 주된 목적입니다. 이후 영구치 배열과 교합 상태에 따라 전체교정이 필요할 수도 있고, 추가 치료 범위가 줄어드는 경우도 있습니다.

위턱이 좁아 위아래 치열의 폭이 맞지 않거나 구치부 반대교합, 심한 공간 부족 등이 있는 경우 고려할 수 있습니다. 연령과 중구개봉합의 성숙도, 필요한 확장량에 따라 장치와 확장 방법이 달라집니다.

아래턱 성장 조절을 고려하는 치료는 성장 시기와 관련이 있으므로 초등학교 시기부터 주기적으로 성장 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 실제 골격 차이인지, 치아의 돌출로 그렇게 보이는지는 정밀검사를 통해 구분합니다.

지속적인 구강호흡은 좁은 위턱이나 개방교합 등의 성장 양상과 관련될 수 있지만, 단독 원인이라고 단정할 수는 없습니다. 코막힘, 수면 중 코골이 등이 있다면 이비인후과적 평가와 치과적 검사를 함께 고려할 수 있습니다.

습관의 강도와 빈도, 지속기간에 따라 앞니가 벌어지거나 개방교합, 좁은 위턱 등의 변화와 관련될 수 있습니다. 치열에 변화가 나타났다면 습관의 원인과 지속 여부를 확인하고 필요한 경우 행동요법이나 장치치료를 고려합니다.