- 치료 전 : 23년 8월

- 치료 후 : 25년 4월

- 총 치료 기간: 약 1년 8개월

안녕하세요.  

치과교정과·통합치의학과 전문의 전영재 원장입니다.

“치아는 비교적 고른데  

왜 앞니만 튀어나와 보일까요?”

치아가 심하게 겹쳐 있지 않고  

어금니도 비교적 잘 맞물리는데,  

앞니만 앞으로 뻗어 보여 신경 쓰인다는 분들이 계신데요.

겉으로는 치열이 고른 편이라  

교정이 필요한 상태인지 판단하기 어려울 수 있습니다.

앞니가 나와 보이는 원인을 확인하려면  

치아 배열뿐 아니라 

앞니의 위치와 기울기, 전체 교합과 입술선까지 

함께 살펴야 합니다.

오늘은 치아 배열은 비교적 고른 편이었지만  

앞으로 기울어진 앞니가 고민이었던 환자분을  

발치 없이 치료한 과정을 소개하겠습니다.

※ 실제 치료 사례이며, 치료 방법과 기간 및 변화의 정도는 개인의 치아·골격·입술·잇몸 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 내원 당시 상태

환자분께서는 앞니가 앞으로 나오고  

바깥쪽으로 뻗어 보이는 것이 고민이되어 찾아오셨습니다.

살펴보니 치아 배열이 심하게 겹쳐 있거나  

어금니의 맞물림이 크게 불안정한 상태는 아니었는데요.

그러나 웃을 때 앞니가 유독 도드라져 보였고,  

옆모습에서는 입술도 살짝 앞으로 나와 보였습니다.

이처럼 치아가 비교적 가지런해 보여도  

앞니의 위치와 기울기까지 적절하다고  

단정할 수는 없습니다.

그래서 겉으로 보이는 치아 배열만 확인하지 않고  

방사선사진과 구강사진, 교합과 옆모습을 함께 분석했습니다.

2. 정밀검사 및 진단

정밀검사 결과, 위아래 앞니가 모두  

정상 범위보다 앞으로 많이 기울어져 있었습니다.

치아가 심하게 겹쳐서 앞으로 밀린 것보다  

앞니의 기울기 자체가 큰 상태였어요.

이 때문에 정면에서는 치아가 비교적 고르게 보여도  

웃을 때 앞니가 앞으로 뻗어 보였고,  

옆모습과 입술선에도 영향을 주고 있었죠.

이번 사례에서 중요한 치료 목표는  

삐뚤어진 치아를 가지런히 만드는 것이 아니라  

앞니의 위치와 기울기를 조절하는 것이었습니다.

3. 전체교정을 선택한 이유

앞니만 신경 쓰인다면  

앞니 몇 개만 움직이는 부분교정을  

먼저 떠올릴 수 있으실텐데요.

하지만 앞니의 배열을 가볍게 정리하는 것과  

앞니의 위치와 각도를 바꾸는 것은  

서로 다른 치료입니다.

앞니를 뒤로 이동하려면  

치아가 이동할 수 있는 범위와 주변 치아의 반작용,  

기존 어금니 교합까지 함께 고려해야 합니다.

앞니 몇 개만 따로 움직일 경우  

원하는 만큼 각도를 조절하기 어렵거나  

기존 교합에 영향을 줄 수도 있어요.

그래서 이번 환자분은 앞니만 부분적으로 배열하기보다  

전체 치열을 함께 이동시키면서  

앞니의 각도를 조절해야 한다고 판단했습니다.

전체 교정장치를 이용해  

위아래 치열을 함께 조정하는 방향으로  

치료계획을 세웠습니다.

4. 비발치 치료계획

앞니 돌출이 있다고 해서  

반드시 발치가 필요하지 않습니다.

반대로 자연치아를 보존하고 싶다는 이유만으로  

모든 환자에게 비발치교정을 적용할 수도 없는데요.

발치 여부는 치열 내 공간과 앞니의 기울기,  

전체 교합과 입술 돌출 정도,  

치아가 이동할 수 있는 해부학적 범위를  

종합적으로 분석해 결정해야 합니다.

이번 환자분은 정밀검사 결과를 바탕으로  

발치하지 않고  

전체 치열을 뒤쪽으로 이동시키는 방향으로 계획했습니다.

다만 치열을 뒤로 이동할 수 있는 범위에는  

개인마다 차이가 있는데요.

필요한 이동량과 실제로 가능한 범위를 비교하고,  

그 안에서 앞니의 위치와 각도를 조절해야 합니다.

5. 미니스크류 활용

치아를 뒤쪽으로 이동시키려면  

반대 방향에서 힘을 지지해줄 고정원이 필요합니다.

그래서 이번 치료에서는 교정용 미니스크류를  

고정원으로 활용했습니다.

미니스크류는 치아를 움직일 때 필요한 힘을  

보다 안정적으로 전달하기 위해 사용하는  

작은 교정용 고정 장치인데요.

주변 치아에 불필요한 반작용이 생기는 것을 줄이면서  

전체 치열을 계획한 방향으로 이동시키는 데  

도움을 줄 수 있습니다.

하지만 미니스크류를 사용한다고 해서  

치아가 자동으로 원하는 위치까지 이동하는 것은 아니에요.

치료 과정에서 치아의 이동량과 앞니 각도,  

위아래 치아의 맞물림을 계속 확인하면서  

교정력을 세밀하게 조절해야 합니다.

6. 앞니 각도 조절

이번 치료에서 가장 중요하게 살핀 부분은  

앞니를 단순히 뒤로 보내는 것이 아니라  

적절한 각도로 이동시키는 것이었어요.

앞니의 머리 부분만 안쪽으로 기울이면  

겉으로 보이는 돌출감은 줄어든 것처럼 느껴져도  

앞니가 지나치게 안쪽으로 꺾여 보일 수 있습니다.

반대로 각도 변화 없이  

치열만 가지런하게 정리한다면  

환자분이 고민했던 앞니 돌출이  

충분히 달라지지 않을 수 있죠.

그렇기 때문에 앞니 뿌리의 위치와 

치조골 범위를 고려하면서  

치아 전체가 계획한 방향으로 이동하도록 조절했어요.

치료 중에도 앞니의 각도와 입술선,  

어금니의 맞물림을 함께 확인하며  

이동량을 조정했답니다.

7. 치료 후 변화

치료가 끝난 뒤에는  

위아래 치아 배열이 전체적으로 정돈됐습니다.

앞으로 많이 기울어져 있던 앞니의 각도도  

치료 전보다 안정적으로 조절됐는데요.

웃을 때 앞니가 앞으로 뻗어 보이던 느낌이 완화되면서  

치아가 드러나는 모습도 한층 균형 있게 정리됐고요^^

옆모습에서도 변화를 확인할 수 있었는데요.

앞니의 위치와 기울기가 달라지면서  

앞으로 나와 보였던 입술선이 정돈되고,  

입술과 턱끝이 이루는 균형도 치료 전과 달라졌습니다.

다만 앞니의 이동량과 입술의 변화량이  

항상 같은 것은 아니에요.

입술의 두께와 탄력, 골격과 근육의 형태에 따라  

얼굴에서 느껴지는 변화는 사람마다 다를 수 있습니다.

8. 궁금해하실 수 있는 질문

Q. 치아가 고른데도 교정이 필요한가요?

A. 치아가 가지런해 보인다고 해서  

앞니의 위치와 각도, 어금니의 맞물림까지  

모두 적절하다고 단정할 수는 없습니다.

앞니가 지나치게 앞으로 기울어져 있거나  

입술과 옆모습에 영향을 주고 있다면  

정밀검사를 통해 교정치료의 필요성을 확인할 수 있습니다.

Q. 앞니만 튀어나왔다면 부분교정으로 가능한가요?

A. 가능한 경우도 있지만  

앞니만 보고 결정하기는 어렵습니다.

앞니를 움직일 공간이 충분하고  

어금니 교합이 안정적이며  

필요한 이동량이 크지 않다면 부분교정을 고려할 수 있습니다.

반면 앞니의 각도를 크게 조절하거나  

전체 치열을 함께 이동해야 한다면  

전체교정이 더 적절할 수 있습니다.

Q. 비발치교정은 어떻게 공간을 확보하나요?

A. 환자의 상태에 따라 치열을 확장하거나  

전체 치열을 뒤쪽으로 이동하고,  

치아 사이를 소량 다듬는 방법 등을 검토할 수 있습니다.

다만 모든 방법을 동일하게 적용하는 것은 아니며,  

치아와 골격 및 주변 조직의 상태에 맞춰 결정해야 합니다.

이번 환자분은 미니스크류를 고정원으로 활용해  

전체 치열을 뒤쪽으로 이동했습니다.

Q. 앞니가 들어가면 입술도 같은 만큼 들어가나요?

A. 그렇지는 않습니다.

앞니의 이동은 입술 위치에 영향을 줄 수 있지만  

치아와 입술이 항상 같은 비율로 움직이는 것은 아닙니다.

입술의 두께와 탄력, 골격과 근육의 특성에 따라  

변화의 정도에는 개인차가 있습니다.

9. 마무리

이번 환자분은 치아가 심하게 겹쳐 있거나  

어금니 교합이 크게 불안정한 상태는 아니었습니다.

그러나 위아래 앞니가 앞으로 많이 기울어져 있었고,  

이로 인해 웃을 때 앞니가 도드라져 보이며  

입술과 옆모습에도 영향을 주고 있었어요.

발치하지 않고  

미니스크류를 고정원으로 활용해  

전체 치열을 뒤쪽으로 이동했습니다.

이번 치료의 핵심을

무조건 발치를 피하는 것이라 말씀드리는 것이 아닙니다.

치료의 핵심은 환자분의 치열과 교합 안에서  

비발치로 가능한 이동 범위를 확인하고,  

'그 범위 안에서 앞니의 위치와 각도 및  

입술선의 균형을 함께 조절하는 것' 이었습니다.

같은 앞니 돌출처럼 보여도  

치아가 겹쳐 밀려 나온 것인지,  

앞니의 기울기가 큰 것인지에 따라  

필요한 치료 방법은 달라질 수 있습니다.

범어지니어스치과교정과치과의원은  

대표원장이 환자분이 가장 바꾸고 싶은 부분을 직접 듣고,  

치아 배열과 교합뿐 아니라 

앞니의 각도와 입술선,  

전체적인 얼굴의 균형까지 함께 살펴 치료 방향을 계획합니다.

가능한 변화뿐 아니라  

각 치료 방법의 적용 범위와 한계도 충분히 설명한 뒤,  

환자분과 함께 치료 방향을 결정하는 것을 

중요하게 생각하고 있습니다.

이상 범어지니어스치과교정과치과의원 대표원장,  

치과교정과·통합치의학과 전문의 전영재 원장이었습니다.

※ 본 사례는 특정 환자의 치료 과정으로 모든 환자에게 동일한 치료 방법과 결과가 적용되는 것은 아닙니다. 치료계획은 앞니의 위치와 각도, 전체 교합, 골격, 입술의 형태, 치조골과 잇몸 상태 및 환자의 치료 목표에 따라 달라질 수 있습니다.

※ 교정치료 중에는 통증과 불편감, 충치, 잇몸 염증, 치근 흡수, 잇몸 퇴축, 미니스크류의 흔들림·탈락 및 치료 후 재발 등이 발생할 수 있어 정기적인 검진과 구강위생 관리가 필요합니다.

※ 게시물에 사용되는 임상자료는 환자의 별도 게시 동의와 자료 사용 권한이 확인된 범위에서 사용해야 합니다.

본 게시물은 의료법 제56조를 고려하여 작성되었습니다.