- 치료 전 : 23년 2월
- 치료 후 : 24년 12월
- 총 치료 기간: 약 1년 10개월


안녕하세요. 
치과교정과·통합치의학과 전문의 전영재 원장입니다.


“치아는 많이 삐뚤지 않은데, 
교정으로 입술과 옆모습도 달라질 수 있을까요?”


입술이 앞으로 나와 보이는 것이 신경 쓰이면 
사진을 찍을 때 입을 다물거나 
옆모습을 드러내는 것이 부담스러울 수 있는데요.


이런 경우에는 겉으로 보이는 치아 배열만 확인해서는 
적절한 치료 방향을 결정하기 어렵습니다.


치아가 얼마나 고른지뿐 아니라 
앞니의 위치와 기울기, 위아래턱의 관계, 
입술의 두께와 턱끝의 형태까지 함께 살펴야 하죠.


오늘은 치아 배열보다는
입술 돌출과 옆모습을 개선하고 싶어 
내원하신 환자분의 교정치료 과정을 소개하겠습니다^^



※ 실제 치료 사례이며, 치료 방법과 기간 및 변화의 정도는 개인의 치아·골격·입술·잇몸 상태에 따라 달라질 수 있습니다.





1. 내원 당시 상태



환자분이 가장 개선하고 싶어 했던 부분은 
앞으로 나와 보이는 입술과 옆모습이었습니다.


처음 구강 상태를 살펴보았을 때 
위쪽 치아에는 약간의 배열 불균형이 있었지만, 
아래쪽 치아는 겉으로 보기에 비교적 고른 편이었는데요.


그러나 치아가 가지런해 보인다고 해서 
앞니의 위치와 각도까지 적절한 것은 아닙니다.


정밀검사 결과, 위아래 앞니가 모두 
정상 범위보다 앞쪽으로 많이 기울어져 있었습니다.


위아래 어금니의 앞뒤 관계도 
양쪽 모두 2급 부정교합에 해당했습니다.


쉽게 말하면 아래쪽 치열이 위쪽 치열보다 
상대적으로 뒤에 위치한 관계였어요.


골격 분석에서도 위턱과 아래턱의 앞뒤 관계를 나타내는 
ANB 각도가 6.2도로 확인됐는데요.


이는 아래턱이 위턱에 비해 상대적으로 뒤에 위치하는 
골격성 2급 양상을 의미합니다.


따라서 이번 사례는 단순히 치아를 가지런히 배열하는 것보다 
앞니의 기울기와 입술의 위치, 
전체적인 옆모습의 균형을 함께 조절하는 것이 중요했습니다.




2. 정밀검사 및 진단



환자분의 입술 돌출이 아주 심한 상태는 아니었어요.


하지만 아래 앞니가 앞으로 많이 기울어져 있었고 
아래턱이 상대적으로 뒤에 위치한 골격적인 특징도 있었는데요.


여기에 입술의 두께까지 더해지면서 
입술이 앞으로 나와 보이고 
턱끝이 상대적으로 약해 보이는 인상이 나타났습니다.


이런 경우 사랑니를 발치한 뒤 
전체 치열을 뒤쪽으로 이동하는 방법도 검토할 수 있지만,


이 환자분의 경우,
확보할 수 있는 공간과 
필요한 앞니 이동량을 함께 분석했을 때, 
후방이동만으로는 환자분이 원하는 입술 변화를 
충분히 만들기 어렵다고 판단했습니다.


반대로 앞니를 지나치게 뒤로 이동하면 
입술이 필요 이상으로 들어가 보이거나 
앞니가 안쪽으로 과도하게 기울어질 수 있어요.


따라서 얼마나 많이 이동할 것인지뿐 아니라 
앞니를 어떤 각도로 이동시킬 것인지까지 
세밀하게 계획해야 했습니다.




3. 치료계획



치료는 위아래 첫 번째 작은어금니를 발치하고, 
발치로 확보한 공간을 이용해 
앞니를 뒤쪽으로 이동시키는 방향으로 계획했습니다.


이번 치료의 목표는 단순히 
발치 공간을 모두 닫는 것이 아니었는데요.


앞니의 위치와 기울기를 함께 조절하면서 
입술이 자연스럽게 뒤로 이동할 수 있도록 하고, 
위아래 어금니의 맞물림도 안정적으로 정리해야 했어요.


또한 아래턱의 골격적인 위치는 
교정만으로 바꿀 수 없다는 점도 고려했습니다.


교정치료를 통해 아래턱뼈 자체를 앞으로 이동시키는 것이 아니라, 
앞니와 입술의 위치를 조절해 
입술과 턱끝이 이루는 균형을 개선하는 것이 
이번 치료의 중요한 목표였습니다.




4. 발치 공간 활용



작은어금니를 발치하면 치열 안에 공간이 생깁니다.


하지만 같은 발치교정이라도 
그 공간을 어떻게 사용하는지에 따라 
치료 후 모습은 달라질 수 있는데요.


어금니가 앞으로 많이 이동하면 
앞니를 뒤로 보낼 수 있는 공간이 줄어듭니다.


반대로 어금니의 위치를 안정적으로 유지하면 
발치 공간을 앞니 이동에 보다 효과적으로 활용할 수 있죠.


이번 환자분은 치아 배열을 정리하는 것 뿐만 아니라,
앞니의 위치와 각도를 충분히 조절해야 했기 때문에
어금니가 앞으로 밀려오지 않도록 관리하는 것이 중요했어요.




5. 미니스크류 사용



치료 초기에는 위턱에 교정용 미니스크류를 식립했는데요.


미니스크류는 치아를 이동할 때 필요한 힘을 
보다 안정적으로 전달하기 위해 사용하는 
작은 교정용 고정 장치입니다.


이번 치료에서는 위쪽 어금니가 
발치 공간 쪽으로 불필요하게 이동하지 않도록 지지하면서, 
앞니를 계획한 방향으로 이동시키는 데 활용했어요.


덕분에 앞니를 단순히 뒤로 당기는 것이 아니라 
입술과 옆모습의 균형을 확인하면서 
위치와 기울기를 함께 조절할 수 있었죠.


치료 중에도 치아 배열만 확인하지 않고 
입술선과 앞니 각도, 위아래 치아의 맞물림을 
지속적으로 점검했습니다.


앞니를 많이 이동시키는 것이 
항상 더 좋은 결과를 만드는 것은 아니기 때문이죠.


환자분에게 필요한 범위 안에서 이동량을 조절하며 
입술이 지나치게 들어가 보이거나 
앞니가 안쪽으로 과도하게 기울어지지 않도록 신경쓰며 치료했답니다.




6. 치료 후 변화



치료가 끝난 뒤에는 
위아래 치아 배열이 전체적으로 가지런해졌어요.


양쪽 어금니의 앞뒤 관계와 맞물림도 
치료 전보다 안정적으로 정리됐고요.


앞으로 많이 기울어져 있던 위아래 앞니는 
발치 공간을 이용해 뒤쪽으로 이동하면서 
기울기도 함께 조절됐습니다.


앞니의 위치가 달라지면서 
위아래 입술도 자연스럽게 뒤로 이동했어요.


그 결과 코끝에서 입술과 턱끝으로 이어지는 
옆모습의 균형이 치료 전보다 정돈됐답니다.


이전에는 입술 돌출로 인해
상대적으로 약해 보였던 턱끝 윤곽도 
입술의 위치가 달라지면서 조금 더 또렷해 보였어요.


총 치료 기간은 약 2년이 걸렸는데요.


교정치료 기간은 치아의 이동 속도와 교합 상태, 
잇몸과 치조골의 상태, 내원 간격 및 장치 협조도에 따라 
환자마다 달라질 수 있습니다.




7. 유지장치


교정이 끝났다고 해서 
치아가 새로운 위치에 바로 안정되는 것은 아니에요.


치아는 치료 전 위치로 돌아가려는 성질이 있기 때문에 
치료 후 유지장치를 꾸준히 사용하는 과정이 필요합니다.


이번 환자분은 위아래 앞니 안쪽에 
고정식 유지장치를 부착했는데요.


환자분이 직접 착용하고 제거할 수 있는 
가철식 유지장치도 함께 사용하도록 안내드렸습니다.




8. 더 궁금해하실 질문들



Q. 입술이 나와 보이면 반드시 발치해야 하나요?


A. 반드시 그렇지는 않아요.

입술 돌출의 원인이 앞니의 위치와 기울기인지, 
턱의 골격적인 관계인지에 따라 치료 방향이 달라질 수 있어요.

치열의 공간과 앞니 각도, 입술 두께, 
치조골의 범위와 옆모습을 함께 분석한 뒤 
발치와 비발치 여부를 결정해야 합니다.



Q. 사랑니를 발치하고 치아를 뒤로 이동하면 안 되나요?


A. 후방이동을 고려할 수 있는 환자도 있습니다.

다만 사랑니를 발치했다고 해서 
앞니를 충분히 뒤로 이동할 공간이 
자동으로 확보되는 것은 아니에요.

어금니 뒤쪽의 실제 공간과 필요한 이동량, 
치근과 주변 해부학적 구조를 함께 확인해야 합니다.

이번 환자분은 후방이동만으로는 
필요한 앞니 이동량을 확보하기 어렵다고 판단해 
작은어금니 발치교정을 진행했습니다.



Q. 교정용 미니스크류는 왜 사용하나요?


A. 치아를 원하는 방향으로 보다
안정적으로 이동시키기 위해 사용합니다.

발치 공간을 닫는 과정에서 어금니가 앞으로 이동하면 
앞니를 뒤로 보낼 공간이 줄어들 수 있는데요.

미니스크류를 고정원으로 활용하면 
불필요한 어금니 이동을 줄이고 
앞니의 위치와 각도를 보다 세밀하게 조절하는 데 도움이 됩니다.

다만 모든 발치교정에 반드시 필요한 장치는 아닙니다.



Q. 발치교정을 하면 입이 너무 들어가 보일 수 있나요?


A. 앞니의 이동량이 과도하거나 
입술과 얼굴의 특징을 충분히 고려하지 않으면 
입술이 예상보다 많이 들어가 보일 수 있습니다.

따라서 발치 여부만큼 중요한 것이 
발치 공간을 어떻게 사용할 것인지입니다.

치료 전 입술 두께와 앞니 각도, 턱끝의 위치를 분석하고 
치료 중에도 옆모습의 변화를 지속적으로 확인해야 합니다.




9. 마무리



이번 사례는 작은어금니를 발치하고 
앞니를 뒤로 이동시킨 치료였습니다.


이번 치료에서는
입술을 최대한 많이 들어가게 하는 것보다, 


앞니의 위치와 기울기를 조절하고
어금니의 이동을 관리하면서
입술과 턱끝의 균형을 함께 맞추는 데 중점을 두었어요.


같은 입술 돌출처럼 보여도 
앞니의 기울기와 골격, 입술의 두께가 다르면 
필요한 치료 방법과 기대할 수 있는 변화도 달라집니다.


범어지니어스치과교정과치과의원은 
대표원장이 환자분이 가장 바꾸고 싶은 부분을 직접 듣고, 
치아 배열과 교합뿐 아니라 
입술선과 웃는 모습, 전체적인 얼굴의 균형까지 함께 살펴봅니다.


가능한 변화뿐 아니라 
교정만으로 바꾸기 어려운 부분과 치료의 한계도 설명한 뒤 
환자분과 함께 치료 방향을 결정하겠습니다.


이상 범어지니어스치과교정과치과의원 대표원장, 
치과교정과·통합치의학과 전문의 전영재 원장이었습니다.



※ 본 사례는 특정 환자의 치료 과정으로, 모든 환자에게 동일한 치료 방법과 결과가 적용되는 것은 아닙니다. 치료계획은 치아 배열과 교합, 골격, 입술의 형태, 잇몸과 치조골 상태 및 환자의 치료 목표에 따라 달라질 수 있습니다.

※ 교정치료 중에는 통증과 불편감, 충치, 잇몸 염증, 치근 흡수, 잇몸 퇴축, 교정용 미니스크류의 흔들림·탈락 및 치료 후 재발 등이 발생할 수 있어 정기적인 검진과 구강위생 관리가 필요합니다.

※ 게시물에 사용되는 임상자료는 환자의 별도 게시 동의와 자료 사용 권한이 확인된 범위에서 사용해야 합니다.

본 게시물은 의료법 제56조를 고려하여 작성되었습니다.