안녕하세요. 치과교정과 전문의 전영재 원장입니다.

입술이 앞으로 나와 보이거나 옆모습에서 턱끝이 뚜렷하지 않은 경우, 단순히 앞니만 뒤로 이동시키는 것만으로는 원하는 변화를 얻기 어려울 수 있습니다. 치아의 배열과 각도뿐 아니라 위아래 턱의 관계, 입술의 두께, 구치부 교합 등을 함께 살펴 치료 방향을 결정해야 합니다.
이번에 소개해 드릴 환자분은 돌출된 입술과 옆모습에 대한 고민으로 내원하셨습니다.


치료 전 상태와 정밀 진단

구강 내 검사에서 상악에는 경미한 치아 배열의 불균형이 관찰되었으며, 하악 치열은 비교적 고른 상태였습니다.
그러나 교합을 확인한 결과 좌우측 모두 2급 부정교합을 보였습니다. 골격 분석에서는 ANB 각도가 6.2도로 측정되어, 상악에 비해 하악이 상대적으로 뒤쪽에 위치한 골격성 2급 양상을 확인할 수 있었습니다.
상악과 하악 전치의 각도 역시 정상 범위를 벗어나 있었으며, 위아래 앞니가 모두 전방으로 기울어진 상태였습니다. 특히 하악 전치의 전방 경사가 커서 턱끝이 상대적으로 덜 뚜렷해 보였고, 입술의 두께까지 함께 고려하면 제한적인 후방 이동만으로는 환자분의 주된 고민을 충분히 개선하기 어려울 것으로 판단했습니다.


발치 공간을 이용한 전치부 후방 이동

정밀 진단 결과를 바탕으로 상하악 제1소구치를 발치하고, 확보된 공간을 이용해 앞니를 후방으로 이동시키면서 전치 각도를 함께 조절하는 치료 계획을 수립했습니다.
이 증례에서 중요한 부분은 전치부의 이동량과 구치부 고정원을 적절히 조절하는 것이었습니다.
전치부를 필요 이상으로 후방 이동시키면 입술이 지나치게 들어가 보일 수 있으며, 치아의 이동보다 각도 변화가 크게 나타나면 앞니가 안쪽으로 기울어지는 옥니 형태가 발생할 가능성도 있습니다. 따라서 치아와 입술의 변화를 지속적으로 확인하면서 이동량과 각도를 세밀하게 조절할 필요가 있었습니다.


교정용 미니스크류를 활용한 고정원 조절

발치 공간을 폐쇄하는 과정에서는 앞니만 뒤로 이동하는 것이 아니라, 구치부가 앞으로 이동하면서 공간의 일부가 소모될 수 있습니다.
이를 조절하기 위해 치료 초기 상악에 교정용 미니스크류를 식립했습니다. 미니스크류를 고정원으로 활용하여 구치부의 불필요한 전방 이동을 제한하고, 계획한 범위 안에서 전치부의 후방 이동과 각도 조절이 이루어지도록 치료를 진행했습니다.
치료 중에는 치아 배열과 교합뿐 아니라 입술의 위치와 옆모습 변화를 함께 확인하며 이동 방향을 조정했습니다.


치료 후 변화

치료가 마무리된 후 위아래 치아 배열이 정돈되었으며, 좌우측 구치부의 2급 교합 관계도 개선되었습니다.
앞으로 기울어져 있던 상하악 전치가 후방으로 이동하고 각도가 조절되면서 입술의 돌출감이 완화되었습니다. 특히 하악 전치와 아랫입술의 위치가 함께 변화하면서, 치료 전보다 코끝에서 입술과 턱끝으로 이어지는 옆모습의 균형이 개선된 모습을 확인할 수 있었습니다.
다만 이러한 연조직 변화는 치아의 이동량뿐 아니라 입술의 두께와 탄력, 턱의 골격적인 위치 등 여러 요인의 영향을 받으므로 환자마다 나타나는 정도가 다를 수 있습니다.


치료 후 유지 관리

교정치료가 끝난 뒤에는 이동한 치아가 원래 위치로 돌아가려는 경향을 줄이기 위해 유지 관리가 필요합니다.
상하악 전치부에는 고정식 유지장치를 부착했으며, 가철식 유지장치도 함께 사용하도록 안내했습니다. 이후 정기적인 내원을 통해 치아 배열과 교합, 유지장치의 상태를 확인하고 있습니다.
구순 돌출은 겉으로 보이는 입술의 위치만으로 치료 방법을 결정하기 어렵습니다. 같은 정도의 돌출로 보이더라도 치아의 각도, 발치 공간의 필요성, 위아래 턱의 관계와 입술의 특성에 따라 치료 계획이 달라질 수 있습니다.
비슷한 고민이 있다면 정밀 검사를 통해 현재의 골격과 치아 상태를 확인하고, 예상되는 변화와 치료의 한계를 충분히 상담한 뒤 적절한 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

※ 본 내용은 특정 환자의 진단과 치료 과정을 설명하기 위한 증례이며, 치료 방법과 결과는 개인의 치아 및 골격 상태에 따라 달라질 수 있습니다.