안녕하세요
범어지니어스 치과교정과치과의원
대표원장 전영재입니다


앞니가 많이 삐뚠 건 아닌데, 왜 돌출감이 생겼을까요?

교정 상담을 오시는 분들 중에는
“앞니 두 개가 토끼 이처럼 보여요”
“앞니가 살짝 돌아가 있고 앞으로 나와 보여요”
“치아가 엄청 삐뚠 건 아닌데 입이 튀어나와 보여요”
라고 말씀하시는 경우가 있습니다

겉으로 보기에는 치아 배열이 크게 나쁘지 않아 보여도,
정밀하게 검사해보면 앞니의 각도나 입술과의 관계에서 문제가 확인되는 경우가 있습니다

이번 환자분도 처음에는 위 앞니 두 개가 약간 돌아가 있고,
앞으로 나와 보이는 것이 주된 고민이었습니다

하지만 교정 진단을 통해 확인해보니
단순히 앞니 모양만의 문제가 아니라
앞니가 전체적으로 앞으로 기울어져 있는 상태가 함께 확인되었습니다


처음 내원 당시 상태

이번 환자분은 16세 여성 환자분이었습니다
처음 내원하셨을 때 가장 신경 쓰였던 부분은
위쪽 가운데 앞니 두 개가 토끼 이처럼 보이고,
살짝 돌아가 있으면서 앞으로 나와 보이는 점이었습니다

입 안을 보면 치아 배열 자체가 심하게 삐뚤어진 상태는 아니었습니다
치아가 들어갈 공간이 아주 많이 부족한 상태도 아니었고,
겉으로 보이는 치열만 보면 비교적 단순한 교정처럼 느껴질 수 있는 케이스였습니다

하지만 옆모습과 엑스레이, 정밀 분석을 함께 확인해보면
앞니가 앞으로 꽤 많이 기울어져 있는 상태였습니다

전문적으로는 이를 전치부 치축 돌출이라고 표현합니다
쉽게 말하면, 앞니 뿌리와 치아의 방향이 앞으로 뻗어 있어
입술이 자연스럽게 닫히기 어렵거나 입이 나와 보일 수 있는 상태입니다
치아가 많이 삐뚤지 않아도 돌출감이 생길 수 있습니다

환자분들이 보통 교정이 필요하다고 느끼는 경우는
치아가 겹쳐 있거나, 덧니가 있거나, 앞니가 크게 벌어진 경우가 많습니다
하지만 돌출입은 치아 배열의 문제만으로 판단할 수 없습니다

치아가 겉으로는 비교적 가지런해 보여도
앞니가 앞으로 기울어져 있으면 입술이 함께 밀려 나와 보일 수 있습니다
이번 환자분도 공간 부족이 아주 심한 편은 아니었지만,
앞니의 각도가 앞으로 많이 기울어져 있어
전체적인 입매가 돌출되어 보이는 원인이 되고 있었습니다

이처럼 겉으로 드러나는 치열만 보고 치료 방향을 정하면
실제 문제를 놓칠 수 있습니다

그래서 교정치료를 계획할 때는
치아 배열뿐 아니라 앞니의 각도, 입술의 위치, 턱뼈와 치아의 관계,
치아를 뒤로 넣을 수 있는 공간이 어느 정도인지까지 함께 분석해야 합니다


발치와 비발치의 경계에 있던 케이스

돌출입 교정에서 중요한 판단 중 하나는
작은 어금니를 빼고 치료할지,
치아를 빼지 않고 뒤로 이동시킬 수 있을지를 결정하는 것입니다

일반적으로 돌출이 심하거나 공간이 많이 필요한 경우에는
작은 어금니 발치를 고려하기도 합니다

하지만 이번 환자분은 돌출감은 있었지만
그 정도가 아주 심한 편은 아니었고,
치아 배열을 위한 공간 부족량도 크지 않았습니다

즉, 발치교정과 비발치교정의 경계에 있는 환자분이었습니다
이런 경우에는 단순히
“입이 나와 보이니까 발치해야 한다”
또는
“치아가 많이 삐뚤지 않으니까 비발치로 하면 된다”
라고 판단하기 어렵습니다

앞니를 어느 정도 뒤로 넣어야 하는지,
치아를 뒤로 이동시킬 공간이 있는지,
입술 변화가 어느 정도 예상되는지,
치료 후 교합이 안정적으로 유지될 수 있는지를 종합적으로 봐야 합니다


사랑니 발치와 교정용 스크류를 이용한 치료

이번 환자분은 작은 어금니를 발치하지 않고,
제3대구치, 즉 사랑니를 발치한 뒤
교정용 스크류를 이용해 전체 치아를 뒤쪽으로 이동시키는 방향으로 치료를 진행했습니다

교정용 스크류는 잇몸뼈에 임시로 사용하는 작은 고정 장치입니다
치아를 원하는 방향으로 움직이기 위한 지지점 역할을 합니다
이 장치를 이용하면 어금니부터 앞니까지 치열 전체를 뒤쪽으로 이동시키는 데 도움이 됩니다

이번 치료에서는 전체 치아를 뒤로 이동시키면서
앞니가 앞으로 뻗어 있던 각도를 함께 조절했습니다
쉽게 말하면, 앞니를 단순히 안쪽으로 밀어 넣은 것이 아니라
앞니의 기울어진 방향을 바로잡으면서
입술이 과하게 밀려 보이지 않도록 조절한 치료였습니다


치료 후 변화

치료 후에는 위쪽 가운데 앞니 두 개가 훨씬 자연스럽게 배열되었습니다
처음에 토끼 이처럼 보이던 느낌과 회전되어 있던 부분이 개선되었고,

앞니의 각도도 조절되면서 입매의 돌출감도 완화되었습니다
옆모습에서도 입술이 이전보다 편안하게 위치하게 되었고,
전체적인 치열의 흐름도 안정적으로 정리되었습니다

이 케이스에서 중요한 점은
겉으로 보이는 치아 배열이 아주 심하게 나쁘지 않았음에도
정밀검사를 통해 앞니 각도의 문제가 확인되었다는 것입니다

교정치료는 단순히 치아를 가지런히 펴는 치료가 아닙니다
치아가 턱뼈 안에서 어떤 각도로 자리 잡고 있는지,
입술과 얼굴 옆모습에 어떤 영향을 주는지,
치료 후 위아래 치아가 안정적으로 맞물릴 수 있는지를 함께 고려해야 합니다


돌출입 교정은 정확한 진단이 우선입니다

돌출입 치료에서 발치와 비발치의 선택은 매우 중요합니다
무리하게 비발치로 진행하면 앞니 각도가 충분히 개선되지 않아
돌출감이 남을 수 있습니다
반대로 발치가 꼭 필요하지 않은 경우에 발치교정을 진행하면
입매가 과하게 들어가 보이거나 치료 범위가 불필요하게 커질 수 있습니다

따라서 발치와 비발치의 경계에 있는 환자분일수록
정확한 진단과 분석이 더 중요합니다
겉으로는 치아가 많이 삐뚤지 않아 보여도
내부적으로 앞니 각도, 입술 위치, 치아를 이동할 수 있는 공간 등
숨겨진 문제가 있을 수 있기 때문입니다

이번 환자분처럼 정밀한 분석을 통해
사랑니 발치와 교정용 스크류를 활용한 비발치 교정으로도
앞니 배열과 돌출감을 함께 개선할 수 있는 경우가 있습니다

범어 지니어스 치과교정과치과의원은
환자분이 원하는 치료 범위와 실제로 가능한 치료 목표를 함께 고려하여
필요한 치료 방향을 신중하게 안내드리고 있습니다

이상 범어지니어스 치과교정과치과의원
대표원장 전영재였습니다