안녕하세요
치과교정과 전문의 전영재 원장입니다


아래턱이 앞으로 나와 보이거나
얼굴 중심이 한쪽으로 틀어져 보이는 경우,
단순히 치아 배열만의 문제가 아닐 수 있습니다

특히 정면에서 얼굴이 비대칭으로 보이고
옆모습에서 아래턱이 앞으로 두드러져 보인다면
치아의 위치뿐 아니라
위턱과 아래턱의 골격 관계를 함께 확인해야 합니다

오늘은 비대칭과 턱 돌출을 주소로 내원한
21세 남자 환자분의
선수술 교정치료 과정을 소개드리겠습니다

본 글은 특정 환자의 치료 과정을 설명하기 위한 임상 사례이며,
모든 환자에게 동일한 치료 방법이나 결과가 적용되는 것은 아닙니다


처음 내원 당시 상태

환자분은 아래턱이 앞으로 나와 보이는 부분과
얼굴이 한쪽으로 틀어져 보이는 비대칭을
주된 고민으로 내원하셨습니다

정면 얼굴에서는
아래턱이 오른쪽으로 치우쳐 보이는 모습이 관찰되었고,
옆모습에서는 아래턱이 위턱보다 앞으로 나와 보이는
턱 돌출 양상이 확인되었습니다

구강 내 사진에서도
위아래 치아의 맞물림이 정상적인 위치에서 벗어나 있었고,
일부 부위에서는 아래 치아가 위 치아보다
바깥쪽 또는 앞쪽에서 물리는 모습이 보였습니다

이러한 경우를 흔히
반대교합, 또는 3급 부정교합이라고 표현합니다
쉽게 말하면
위턱과 아래턱의 위치 관계가 맞지 않아
치아가 정상적인 방향으로 맞물리지 않는 상태입니다
왜 교정치료만으로는 한계가 있었을까요?

치아가 삐뚤어진 경우에는
교정장치를 이용해 치아를 이동시키며
배열을 개선할 수 있습니다

하지만 이번 환자분처럼
아래턱 자체가 앞으로 나와 있고
턱의 중심이 한쪽으로 틀어진 경우에는
치아만 움직여서는 얼굴 비대칭과 턱 돌출을
충분히 개선하기 어려울 수 있습니다

치아는 턱뼈 위에 배열되어 있기 때문에
턱뼈의 위치 차이가 큰 경우에는
치아 배열만 맞춰도
얼굴의 중심이나 옆모습이 충분히 변하지 않을 수 있습니다

그래서 정밀검사를 통해
치아 배열, 위아래 턱뼈의 위치, 얼굴 비대칭 정도,
수술 후 예상되는 교합 관계를 함께 분석했습니다

그 결과, 이 환자분은
교정치료와 턱수술을 함께 진행하는
수술교정이 필요한 상태로 판단되었습니다
선수술 교정이란 무엇일까요?

수술교정은 크게 두 가지 방식으로 나눌 수 있습니다

첫 번째는 교정치료를 먼저 진행한 뒤
수술을 하는 방법입니다
두 번째는 턱뼈 위치를 먼저 수술로 바로잡고
이후 교정치료로 치아 맞물림을 마무리하는
선수술 교정입니다

이번 환자분은 수술 후 턱 위치를 맞췄을 때
치아가 비교적 안정적으로 맞물릴 수 있는 조건이었기 때문에
선수술 교정으로 치료를 진행했습니다

선수술 교정은 모든 수술교정 환자에게 적용되는 방법은 아니며,
수술 후 치아가 어느 정도 안정적으로 맞물릴 수 있는지
사전에 정밀하게 평가해야 합니다

선수술의 장점은
턱의 위치와 얼굴 윤곽 변화가 비교적 초기에 나타난다는 점입니다
다만 수술 후에는
변화된 턱 위치에 맞춰 치아를 세밀하게 조절해야 하므로
이후 교정치료 과정도 매우 중요합니다


치료 과정에서 중점적으로 본 부분

수술을 통해 위아래 턱뼈의 위치를 먼저 조정한 뒤,
교정치료를 통해 치아의 맞물림을 다듬어갔습니다

치료 과정에서는
앞니가 안정적으로 맞물리는지,
어금니가 좌우로 균형 있게 닿는지,
한쪽으로 치우친 교합이 남지 않는지를 확인했습니다

또한 수술 후 턱의 위치가 바뀌면
기존에 보상적으로 기울어져 있던 치아들을
새로운 턱 위치에 맞게 다시 조절해야 합니다

쉽게 말해,
수술로 큰 골격의 방향을 바로잡고
교정치료로 치아의 세부적인 맞물림을 완성해가는 과정입니다

이번 환자분은
선수술 교정 방식으로 치료를 진행하면서
전체 치료 기간은 약 1년 반 정도 소요되었습니다


치료 종료 후 확인된 변화

치료 종료 후 정면 사진에서는
초진 때 보였던 아래턱의 비대칭이
이전보다 완화된 모습을 확인할 수 있었습니다

옆모습에서도
앞으로 두드러져 보였던 아래턱의 돌출감이 줄어들면서
전체적인 얼굴 윤곽이 보다 자연스럽게 변화했습니다


구강 내 사진에서도
초진 시 관찰되던 반대교합과 비틀림 양상이 개선되었고,
위아래 치아가 보다 안정적으로 맞물리는 방향으로 정리되었습니다

특히 수술 전에는
아래턱이 앞으로 나와 치아가 엇갈려 물리던 부위들이
치료 후에는 교합 관계가 개선된 것을 확인할 수 있었습니다

수술교정은 얼굴형 변화뿐 아니라
위아래 치아가 안정적으로 맞물리도록
교정치료로 마무리하는 과정이 중요합니다
끝까지 마무리하지 못해 아쉬웠던 부분

다만 이 환자분의 경우
치료 마지막 단계에서 아쉬움이 남는 부분도 있었습니다

아래 오른쪽 앞니 옆 치아,
즉 아래 오른쪽 측절치의 회전이
조금 더 조절되어야 하는 상태였습니다

치아 하나의 방향을 세밀하게 다듬는 마무리 단계였는데,
환자분께서 예상보다 빠르게 군 입대를 하게 되면서
해당 부분을 끝까지 조절하지 못하고
치료를 종료하게 되었습니다

전체적인 비대칭과 턱 돌출,
반대교합은 개선되었지만
마지막 한 부분을 조금 더 다듬지 못한 점은
지금도 아쉬움으로 남아 있습니다

임상에서는 치료 결과만큼이나
마무리의 완성도가 중요하기 때문에
이런 부분은 항상 마음에 남게 됩니다


비대칭과 턱 돌출, 정확한 진단이 먼저입니다

비대칭이나 턱 돌출은
단순히 치아가 삐뚤어진 문제와는 다를 수 있습니다
치아 배열만의 문제인지,
턱뼈의 위치 차이가 함께 있는지에 따라
치료 방법은 크게 달라집니다
교정치료만으로 가능한 경우도 있지만,
골격적인 차이가 큰 경우에는
수술교정을 함께 고려해야 할 수 있습니다

또한 수술교정이라고 해서
모두 같은 순서로 진행되는 것은 아닙니다
교정을 먼저 할지,
수술을 먼저 할지,
어떤 방식으로 마무리 교정을 진행할지는
개인의 골격 구조와 치아 맞물림 상태에 따라 결정됩니다

비대칭이나 턱 돌출이 고민이라면
겉모습만 보고 판단하기보다
정밀한 검사와 분석을 통해
현재 상태에 맞는 치료 방향을 확인하는 것이 중요합니다

범어 지니어스 치과교정과치과의원은
치아 배열뿐 아니라 얼굴의 균형, 턱의 위치,
위아래 치아의 교합관계를 함께 살펴
개인별 치료 계획을 수립하고 있습니다