안녕하세요
치과교정과 전문의 전영재 원장입니다

아이의 앞니가 거꾸로 물리는 모습을 보면
부모님 입장에서는 걱정이 될 수밖에 없습니다
다만 “아직 어리니까 조금 더 기다려도 되지 않을까?”
“영구치가 더 나오면 자연스럽게 좋아지지 않을까?”
이렇게 생각하며 지켜보는 경우도 많습니다

하지만 앞니가 반대로 물리는 반대교합은
단순히 치아가 삐뚤게 난 문제가 아니라
위턱과 아래턱의 성장 방향이 함께 관련된 경우가 있습니다

특히 성장기 아이에서 위턱 성장이 부족하거나
아래턱이 상대적으로 앞으로 보이는 양상이 동반된다면
치료 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다

오늘은 제가 과거에 치료했던
만 9세에 내원한 아이의
반대교합 성장교정 과정을 소개드리겠습니다

본 글은 특정 환자의 치료 과정을 설명하기 위한 임상 사례이며,
모든 환자에게 동일한 치료 방법이나 결과가 적용되는 것은 아닙니다
처음 내원 당시 상태

처음 내원했을 때 정면 구강 사진에서는
아래 앞니가 위 앞니보다 앞쪽에서 물리는
반대교합이 확인되었습니다

일반적으로 앞니는
위 앞니가 아래 앞니보다 살짝 앞쪽에서 덮어주는 것이 정상적인데,
이 아이는 그 관계가 반대로 형성되어 있었습니다

측면 구강 사진에서도
앞니 부위의 반대교합이 뚜렷하게 관찰되었고,
위턱 앞니가 뒤쪽에 머물러 있는 듯한 모습이 보였습니다
초진시, 간단하게 치아 원인인지, 골격적인 문제인지 확인할 수 있는
CO-CR 테스트를 거쳤음에도 반대교합이 유지된 것을 확인해볼 수 있었고,
이를 통해 치아보다는 골격적인 문제가 더 큰 것임을 짐작할 수 있었습니다.

이후 추가적으로 정밀검사를 통해
치아만 앞으로 기울어진 것인지,
아니면 위턱 성장 자체가 부족한 것인지를
구분해야 합니다
정밀검사에서 확인된 부분

측모 두부방사선사진을 분석해 보니
단순히 앞니 위치만의 문제가 아니라
위턱이 상대적으로 뒤쪽에 위치한 양상이 확인되었습니다

쉽게 말해,
위턱이 앞으로 충분히 성장하지 못하면서
아래턱이 더 앞으로 나와 보이는 구조였습니다

이런 경우를 골격성 3급 부정교합이라고 표현합니다
환자분들이 이해하기 쉽게 말하면
치아만의 문제가 아니라
위턱과 아래턱의 성장 균형이 맞지 않아
앞니가 거꾸로 물리는 상태라고 볼 수 있습니다

성장기에는 아직 턱뼈가 자라고 있기 때문에
적절한 시기에 개입하면
위턱 성장을 앞으로 유도하는 치료를 시도할 수 있습니다


치료 계획: 페이스마스크를 이용한 상악 성장 유도

이 아이는 위턱 성장을 앞쪽으로 유도하기 위해
페이스마스크 장치를 사용했습니다

페이스마스크는
입안 장치와 얼굴 바깥 장치를 연결하여
위턱을 전방으로 당겨주는 성장교정 장치입니다

단순히 앞니만 앞으로 미는 것이 아니라,
위턱뼈가 성장할 수 있는 방향을
앞쪽으로 유도하는 데 목적이 있습니다

치료 과정에서는 상악 확장 장치도 함께 사용했습니다
위턱을 넓히는 자극을 주면
위턱뼈 사이의 연결 부위에 변화가 생기면서
전방 성장 유도가 보다 효과적으로 이루어질 수 있습니다

즉, 이번 치료의 핵심은
위턱을 넓히고,
동시에 앞으로 당겨주면서
반대교합을 개선하는 것이었습니다


치료 시작 3개월 만에 반대교합 개선

치료를 시작한 뒤 예상보다 빠르게 반응이 나타났습니다
장치 착용 후 약 3개월 만에
앞니의 반대교합이 개선되었고,

위 앞니가 아래 앞니보다 앞쪽에서 물리는
정상적인 방향의 앞니 관계가 만들어졌습니다

성장교정은 장치의 종류만큼이나
아이의 협조도가 매우 중요합니다
페이스마스크는 병원에서만 효과가 나타나는 장치가 아니라
집에서 정해진 시간 동안 꾸준히 착용해야
치료 효과를 기대할 수 있습니다

이번 아이는 장치 착용을 성실하게 잘 따라와 주었고,
보호자분도 치료 과정에 적극적으로 협조해 주셨기 때문에
비교적 빠른 시기에 반대교합 개선을 확인할 수 있었습니다
바로 끝내지 않고 유지한 이유

반대교합이 3개월 만에 개선되었다고 해서
바로 치료를 종료한 것은 아닙니다
성장기 치료에서는
치아와 턱뼈가 다시 원래 방향으로 돌아가려는 경향이 있을 수 있습니다

특히 반대교합은
앞니 관계가 일시적으로 좋아져도
성장이 계속되면서 다시 불리한 방향으로 변할 가능성이 있습니다
그래서 반대교합이 개선된 뒤에도

약 6개월가량 장치를 더 유지하면서
좋아진 교합 관계가 안정적으로 자리 잡도록 관찰했습니다

치료 전후 측모 방사선사진을 비교해 보면
위턱의 위치와 앞니 관계가 치료 전보다 개선된 모습을 확인할 수 있습니다

위턱이 앞으로 유도되면서
중안모, 즉 코 아래에서 윗입술 주변까지 이어지는 부위의 꺼져 보이는 느낌도
보다 자연스러워진 양상을 보였습니다


치료 종료 후에는 FR III 장치로 유지

성장교정이 끝난 뒤에는
마지막 사진에서 보이는 것처럼
FR III 장치를 이용해 유지 관찰을 진행했습니다

FR III 장치는
반대교합이나 3급 성장 양상을 보이는 아이에서
입술과 볼, 혀의 힘이 치아와 턱 성장에 미치는 영향을 조절해 주는
가철식 기능성 장치입니다

쉽게 말하면,
치료로 개선된 위아래 턱의 관계가
성장 과정에서 다시 나빠지지 않도록 도와주는 장치입니다
물론 이 장치를 착용한다고 해서
성장 방향을 완전히 통제할 수 있는 것은 아닙니다

하지만 성장기 반대교합 치료 후에는
계속 자라는 아래턱의 변화를 관찰해야 하기 때문에
유지장치 착용과 정기검진이 매우 중요합니다
성장교정에서 중요한 것은 ‘타이밍’과 ‘협조도’입니다

성장기 반대교합은
치아 배열만 보고 판단해서는 안 됩니다
앞니가 반대로 물리는 원인이
치아 위치에 있는지,
위턱 성장 부족에 있는지,
아래턱 성장 방향에 있는지를
정확히 확인해야 합니다

이번 아이처럼 위턱 성장 부족이 동반된 경우에는
적절한 시기에 페이스마스크 치료를 진행함으로써
위턱 성장을 앞쪽으로 유도하고
반대교합을 개선할 수 있습니다

다만 성장교정은
치료 후에도 아이의 성장 방향에 따라
추가적인 관찰이나 2차 교정치료가 필요할 수 있습니다
따라서 치료가 끝났다고 해서 완전히 종료되는 것이 아니라,
성장이 어느 정도 마무리될 때까지
정기적으로 상태를 확인하는 과정이 필요합니다

아이의 반대교합이 의심된다면
“조금 더 크면 괜찮아지겠지”라고 기다리기보다
현재 치아와 턱 성장 상태를 먼저 확인해 보는 것이 좋습니다


범어 지니어스 치과교정과치과의원은
치아 배열뿐 아니라 턱 성장 방향, 얼굴 균형,
위아래 치아의 맞물림을 함께 살펴
아이에게 필요한 치료 시기와 방향을 판단하고 있습니다